Apa ini osteoarthritis lutut: penyebab dan pengobatan

Osteoarthritis lutut — progresif degeneratif patologi. Pertama, hal itu mempengaruhi tulang rawan dan kemudian di proses destruktif melibatkan struktur tulang.

Alasan untuk pengembangan osteoarthritis dapat meningkatkan aktivitas fisik, aktivitas fisik yang rendah, metabolisme dan gangguan endokrin. Terkemuka gejala klinis dari penyakit — nyeri yang meningkat saat berjalan, fungsional insufisiensi sendi lutut dan deformasi. Sebagai perkembangan osteoarthritis berkembang ankilosis (lengkap atau parsial imobilisasi sendi). Ketika menetapkan diagnosis, ahli penyakit kaki berfokus pada hasil studi instrumental — artroskopi, radiografi, CT, MRI. Dalam pengobatan osteoarthritis 1 dan 2 derajat keparahan yang digunakan agen farmakologis, terapi fisik, menawarkan fisioterapi dan perawatan pijat. Dengan efektifnya terapi konservatif atau deteksi dari patologi pada tahap akhir, pasien dipersiapkan untuk penggantian lutut total.

Ciri-ciri penyakit

Osteoarthritis lutut (gonarthrosis) adalah salah satu yang paling sering didiagnosis patologi yang mempengaruhi sendi. Di bawah pengaruh dari eksternal atau internal faktor-faktor negatif dalam tulang rawan terdapat kekurangan gizi. Sebagai akibat dari terganggunya pasokan darah, memperlambat regenerasi struktur jaringan ikat. Ada penuaan dini tulang rawan hialin. Dia adalah tipis, retak, menjadi kasar, dan kehilangan kekuatan, keteguhan dan elastisitas. Tulang rawan tidak dapat lagi menjalankan fungsi utamanya — pengurangan gesekan pada sendi-sendi tulang. Subchondral tulang yang terkena, dipadatkan, mereka terjadi osteosclerotic perubahan. Untuk menstabilkan sendi lutut saat berjalan tumbuh, rata tepi lempeng tulang dengan pembentukan osteofit (tulang taji).

Osteofit di sendi lutut.

Osteoarthritis primer pada awalnya mempengaruhi kesehatan tulang rawan hialin karena bawaan penurunan fungsional mereka tahan. Patologi sekunder terjadi bila ada cacat dari jaringan tulang rawan. Mereka dapat dipicu oleh cedera lutut, peradangan, nekrosis, perubahan kadar hormon, gangguan metabolisme.

Klinis-radiologis tahap arthrosis sendi lutut	Fitur khusus
Pertama	Mobilitas sendi lutut sedikit berkurang, kontur ruang sendi menjadi tidak jelas, sedikit konvergen. Pada tepi pelat tulang diamati pembentukan sejumlah kecil osteofit
Kedua	Ketika menekuk atau meluruskan lutut anda mendengar crunch, klik, kresek. Otot-otot atrofi moderat, nyata penyempitan ruang sendi, terbentuk sebuah jumlah yang signifikan dari osteofit di tulang jaringan yang terdeteksi oleh subchondral osteosclerosis
Ketiga	Sendi lutut adalah cacat, tajam dibatasi mobilitas nya. Ada yang lengkap atau fusi parsial dari ruang sendi, sejumlah besar tulang taji, kista subchondral, patologis massa, bergerak bebas di dalam rongga artikulasi

Penyebab dan faktor predisposisi

Dorongan untuk pengembangan destruktif-proses degeneratif pada tulang rawan hialin biasanya dari beberapa faktor negatif. Alasan untuk perkembangan osteoarthritis lutut pada masa kanak-kanak dan remaja adalah gangguan pembentukan ligamen tendon aparat, displasia. Hal ini, pada gilirannya, karena kecenderungan turun-temurun. Menyebabkan kerusakan tulang rawan dapat berbagai cedera, patah tulang, memar, keseleo, parsial atau lengkap air mata ligamen, otot, tendon, meniskus. Stres yang berlebihan pada sendi memicu perkembangan penyakit. Post-traumatic arthritis berkembang setelah beberapa (3: 5) tahun setelah kerusakan ikat atau struktur tulang. Patologi yang dapat terjadi setelah operasi. Dan alasannya adalah tidak ketidakmampuan dokter, dan signifikan kerusakan tulang rawan dan menunda regenerasi. Untuk penyakit ini juga mempengaruhi faktor-faktor berikut:

• kelebihan berat badan, di mana hampir semua struktur dari sistem muskuloskeletal, dan terutama lutut yang mengalami beban yang berlebihan;
• aktivitas fisik yang berlebihan sering menyebabkan microtraining tulang rawan dan perkembangan lebih lanjut dari proses destruktif;
• gaya hidup, yang memperburuk pasokan darah ke kaki dan defisit nutrisi dalam tulang rawan hialin;
• inflamasi sistemik dan penyakit degeneratif — arthritis, psoriasis arthritis, gout, osteoporosis, lupus eritematosus.

Gambaran klinis

Dalam kebanyakan kasus, arthrosis sendi lutut memanifestasikan sakit, nyeri tumpul setelah latihan rutin. Alasan untuk kejadian tersebut menjadi efek iritasi dari osteofit pada jaringan lunak yang berdekatan, stasis vena, intra-artikular hipertensi, kejang otot. Untuk osteoarthritis khas "start-up" sakit, yang disebabkan oleh pembengkakan sendi, atau reaktif sinovitis. Ketika orang yang lama berada dalam posisi duduk, kemudian berdiri, kemudian mengambil langkah-langkah pertama jika ada beberapa rasa sakit. Timbul disebut "blokade" rasa sakit dari sifat periodik. Sendi lutut saat berjalan "dikunci" karena terjepit bagian dari tulang rawan yang rusak antara dua permukaan artikulasi. Juga untuk osteoarthritis, ditandai dengan gejala berikut:

• krepitus, atau berderak ketika anda membungkuk atau memperpanjang lutut yang terjadi saat perpindahan dari struktur tulang relatif terhadap satu sama lain terhadap latar belakang Antoniushof tulang rawan;
• kekakuan, tingkat keparahan yang meningkat sebagai jahitan ruang sendi;
• kejang otot yang terletak di daerah lutut, biasanya muncul untuk mengurangi rasa sakit;
• deformasi dari sendi, yang dipicu oleh perubahan destruktif tulang subchondral.

Dengan osteoarthritis seseorang sulit untuk menaiki tangga dan pergi untuk berjalan-jalan karena nyeri konstan lutut. Untuk patologi sering rumit oleh sinovitis — peradangan dari membran sinovial. Secara klinis mereka diwujudkan dengan pembentukan bulat elastis segel, kemerahan, pembengkakan parah, kenaikan suhu tubuh ke 37,1—38 °C. tanpa adanya intervensi medis arthrosis rumit dengan spontan hemarthrosis (perdarahan dalam rongga sendi lutut), lengkap atau parsial hilangnya mobilitas, osteonekrosis dari kondilus femoralis, luar subluksasi patella.

Diagnosis

Gambaran klinis dari arthrosis, terutama rumit oleh sinovitis, sangat mirip dengan gejala banyak patologi inflamasi dari aparat lokomotor. Oleh karena itu, diferensial diagnosa dilakukan untuk mengecualikan arthritis, tendinitis, dari tendovaginitis. Dengan bantuan alat-alat penelitian menentukan keadaan lutut artikulasi dan tingkat aktivitas fungsional. Dalam diagnosis dari osteoarthritis yang paling informatif radiografi. Gambar yang dihasilkan terlihat jelas terbentuk osteofit, penyempitan ruang sendi, deformitas struktur tulang (kista, subchondral osteosclerosis). Simetris penyempitan ruang sendi lutut sendi yang terkena osteoarthritis. Kemungkinan akan operasi memiliki kedua tungkai. Pemeriksaan yang lebih rinci dari perubahan dalam tulang rawan hialin memungkinkan usg, MRI, CT. Penelitian juga sedang dilakukan untuk mengidentifikasi inflamasi atau degeneratif lesi jaringan lunak, otot, ligamen dan tendon. Jika perlu, dilakukan artroskopi — bedah minimal invasif manipulasi. Dalam proses melakukan prosedur diagnostik yang disurvei oleh permukaan bagian dalam dari sendi, dilakukan pagar biomaterial — the membran sinovial, cairan sendi, dan tulang rawan. Ketika sinovitis dengan cara tusukan patologis eksudat diekstrak cara untuk meningkatkan kesehatan pasien, dan untuk mempelajari komposisi.

Pengobatan

Osteoarthritis lutut 1 keparahan cukup baik untuk terapi dengan terapi fisik dan administrasi jangka panjang dari chondroprotectors. Biasanya memerlukan penggunaan obat penghilang rasa sakit, karena gejala yang tidak dinyatakan atau tidak ada. Untuk osteoarthritis dari lutut derajat 2 juga dilakukan pengobatan konservatif. Tapi jika penyakit berlangsung didiagnosis atau kehancuran dari jumlah yang signifikan dari tulang rawan, yang operasi, biasanya penggantian pinggul. Dalam beberapa kasus, pasien menunjukkan fusion — analog sintetik dari ankilosis, atau menyelesaikan imobilisasi lutut.

Terapi Non-obat

Pasien dengan osteoarthritis 2 atau 3 derajat dari hari-hari pertama pengobatan dianjurkan untuk memakai kaku atau semi-kaku orthoses, yang secara signifikan membatasi mobilitas sendi lutut. Dengan sedikit kerusakan tulang rawan penggunaan yang cukup lembut elastis perban — bantalan lutut. Mereka memperbaiki sendi, mencegah kerusakan lebih lanjut dari jaringan. Pasien harus mengurangi aktivitas fisik, tidak mengangkat beban berat, untuk menghindari berjalan-jalan. Ditugaskan untuk fisioterapi (5-10 sesi) untuk meningkatkan sirkulasi darah di lutut dan merangsang regenerasi jaringan ikat struktur:

• terapi magnetik;
• terapi laser;
• elektroterapi frekuensi tinggi;
• elektroforesis dengan anestesi dan chondroprotectors;
• aplikasi dari lilin dan (atau) parafin.

Memperkuat musculo-ligamen dan untuk meningkatkan fungsi motorik lutut akan membantu hanya reguler sesi terapi fisik. Et dokter memilih latihan secara individual untuk setiap pasien dengan mempertimbangkan tingkat osteoarthritis dan kebugaran fisik. Pelatihan pertama berada di bawah kendali-nya. Jika arthritis adalah dilarang setiap lalu lintas berat. Mereka akan meningkatkan sirkulasi darah, tapi juga memprovokasi bahkan lebih besar microtrauma tulang rawan. Gerakan ini harus halus, diukur, dengan amplitudo kecil. Pada tahap awal gonarthrosis dihasilkan perubahan destruktif tulang rawan dapat dihapus hanya dengan menggunakan terapi fisik. Telah bekerja dengan baik hirudotherapy, atau pengobatan lintah medis. Dalam tidak adanya bukti untuk sendi menempatkan 3-4 lintah, biasanya di wilayah patela. Cacing tersegmentasi menggigit kulit dan menyuntikkan darah ke dalam air liur dengan sejumlah besar zat aktif biologis.

Agen farmakologis

Untuk penghapusan sakit parah di lutut adalah obat blokade dengan kortikosteroid. Agen Hormonal biasanya dikombinasikan dengan anestesi. Suntikan Intra-artikular untuk osteoarthritis hanya dilakukan bila benar-benar diperlukan karena glukokortikoid ditandai dengan ditandai efek samping. Paling sering dalam pengobatan arthritis yang digunakan non-steroid anti-inflamasi obat dalam berbagai bentuk sediaan:

• solusi untuk pemberian parenteral;
• tablet;
• salep dan gel.

Dalam skema terapi harus mencakup chondroprotectors dalam bentuk suntikan atau tablet. Dana ini merangsang regenerasi dipakai rawan, anti-inflamasi, analgesik dan anti-pembengkakan tindakan. Setiap nyeri lutut harus menjadi sinyal untuk pengobatan segera oleh ahli penyakit kaki. Tepat waktu pengobatan osteoarthritis akan membantu untuk menghindari komplikasi yang parah, dalam beberapa kasus, mencegah kecacatan pasien.