Sakit pinggul

Salah satu gejala umum pasien datang ke fasilitas kesehatan adalah nyeri pada sendi panggul. Penyebab, pengobatan, dan kemungkinan penyakit yang menyebabkan manifestasi tersebut tidak dapat diidentifikasi tanpa perawatan medis yang berkualitas. Ketidaknyamanan pada bagian mana pun dari sistem muskuloskeletal dapat mengindikasikan perkembangan patologi yang serius, sehingga disfungsi sendi panggul tidak boleh diabaikan.

Anatomi daerah sendi panggul

Sendi panggul memainkan peran penting dalam aktivitas motorik. Ini adalah salah satu sendi manusia terbesar yang mampu menahan beban berat baik dalam posisi berdiri maupun berjalan tegak.

Tulang yang membentuk persendian

Sendi panggul dibentuk oleh kepala tulang paha dan acetabulum tulang panggul innominate - bagian paling kuat dan terbesar dari kerangka manusia. Jumlah minimum elemen anatomi sendi memastikan kekuatan dan keandalannya, kemampuan menahan berat badan selama gerakan. Sebagian besar patologi sendi panggul dimulai dengan kerusakan pada acetabulum, bagian sendi yang tidak bergerak. Bentuknya seperti mangkuk, yang bagian tengahnya mengarah ke atas dengan sedikit miring, yang menjamin pemerataan beban di antara tulang panggul.

Rongga glenoidalis merupakan suatu formasi yang kuat dan kokoh, terdiri dari 3 jenis tulang panggul:

• ileum
• iskia
• kemaluan

Area rongga artikular yang paling rentan adalah pada anak-anak yang jaringan tulangnya kurang kuat. Karena adanya tonjolan tulang kecil di tepi soket, kepala tulang paha benar-benar terbenam dalam "mangkuk", yang memberikan dukungan kuat pada anggota tubuh. Bagian sendi yang bergerak adalah tulang paha (kepala, leher, trokanter mayor dan minor). Bentuk kepala sesuai dengan rongga rongga artikular. Itu ditutupi dengan jaringan tulang rawan, yang memastikan keselarasan sempurna dari elemen sendi dan gesernya tanpa hambatan. Di tengah kepala terdapat ligamen kuat yang menghubungkan tulang ke acetabulum, memberikan cengkeraman dan dukungan tambahan.

Leher muncul dari kepala tulang paha pada sudut tumpul, yang menjamin mobilitas sendi dan distribusi beban yang merata di antara anggota badan. Trokanter adalah tonjolan tulang tempat melekatnya tendon otot.

Kain dan struktur

Fungsi normal sendi dipastikan oleh berbagai struktur, yang masing-masing menjalankan fungsi yang sesuai.

Suplai darah, kinerja dan penurunan sensitivitas sendi disediakan oleh:

1. Ligamen dan tendon mengelilingi sendi di semua sisi, menutupi dan melindungi tulang paha dan lehernya, serta soketnya sendiri.
2. Tulang rawan menutupi kepala tulang paha dan sebagian acetabulum.
3. Daerah subkartilaginosa merupakan jaringan tulang yang terdiri dari sel dan zat ekstraseluler ikat.
4. Selaput atau kapsul sendi merupakan sumber sekresi khusus - cairan sinovial untuk melumasi bagian-bagian sendi.
5. Labrum acetabular menghubungkan tepi acetabulum dan ligamen transversal.

Sendi panggul disuplai dengan nutrisi melalui jaringan pembuluh darah dan arteri yang cukup terisolasi. Pasokan darah ke bagian dalam sendi disediakan oleh cabang acetabular dari arteri obturator, dan kapsul, ligamen, dan otot di sekitarnya disuplai melalui arteri dalam di paha dan bokong.

Formasi anatomi terletak di sebelah sendi panggul

Seringkali penyebab nyeri pada sendi panggul adalah kerusakan pada struktur anatomi yang terletak di sebelahnya. Elemen-elemen ini meliputi:

1. Kulit dan jaringan subkutan - lapisan luar tubuh
2. Otot-otot paha, panggul, punggung bawah dan bokong memberikan mobilitas sendi dan juga memperkuatnya dari luar
3. Ligamen ekstra-artikular - melakukan fungsi penguatan, terletak di sekitar kapsul sendi
4. Bursa periartikular adalah kumpulan jaringan ikat yang mencegah gesekan antara jaringan lunak dan keras

Faktor risiko

Proses inflamasi pada daerah panggul terjadi akibat kerusakan mekanis atau kerusakan jenis bakteri tertentu. Dalam hal ini, elemen sendi dan formasi anatomi di sekitarnya dapat terkena efek patologis.

Biasanya, satu atau lebih struktur menjadi meradang:

• kulit
• otot
• ligamen (ekstra-artikular, kepala femoralis)
• bursa periartikular
• kapsul TBS
• tulang rawan
• labrum asetabular
• daerah subkartilaginosa

Nyeri pada sendi panggul sering kali disebabkan oleh mikroorganisme berbahaya yang memicu perkembangan radang sendi menular. Alasan lain juga umum terjadi:

• gangguan sistem imun
• cedera sendi akibat aktivitas fisik yang berlebihan
• usia tua
• gangguan metabolisme
• penyakit lainnya

Ciri-ciri nyeri

Saat mendiagnosis nyeri pinggul, gejala tambahan memainkan peran penting, yang mungkin menunjukkan akar penyebab masalahnya.

Nyeri pada sendi panggul dan menjalar ke kaki

Jika nyeri akibat nyeri sendi menjalar ke selangkangan, lutut, atau bokong, kemungkinan besar masalahnya disebabkan oleh kerusakan saraf yang mempersarafi area kaki karena salah satu alasan berikut:

• tumor sendi
• arthritis menular - terjadi karena kerusakan oleh patogen
• fraktur tulang paha (di daerah kepala atau leher)
• Patologi Legg-Calvé-Perthes - nekrosis jaringan tulang rawan kepala femoralis
• epifisiolisis remaja - pelanggaran struktur kepala sendi dan peradangannya

Nyeri pada sendi panggul, menjalar ke kaki, dapat menandakan patologi jaringan tulang rawan dan struktur periartikular, kurangnya pelumasan sendi, dan kerusakan pada membran sinovial. Gejala nyeri bisa terjadi secara tiba-tiba atau meningkat secara bertahap.

Sakit saat berjalan

Nyeri pada sendi panggul dapat terjadi saat berjalan jika acetabulum bersentuhan dengan jaringan tulang rawan kepala tulang paha sehingga terjadi proses inflamasi. Penyebab fenomena ini bisa berupa kerusakan mekanis, peradangan pada formasi anatomi yang terletak di sebelah sendi.

Berdasarkan intensitas nyeri pada sendi panggul saat berjalan, akar penyebab masalahnya dapat diidentifikasi:

• ketidaknyamanan yang terjadi pada awal berjalan, berangsur-angsur mereda - tanda peradangan pada bursa periartikular
• ketidaknyamanan yang secara bertahap meningkat sejak Anda mulai berjalan - peradangan pada permukaan artikular sendi panggul
• nyeri terus menerus dengan intensitas tinggi, disertai gangguan fungsi sendi - terjadi dengan dislokasi dan patah tulang
• nyeri terjadi menjelang malam - akibat deformasi tulang rawan kepala femoralis dan (atau) acetabulum, yang bergesekan satu sama lain dan menjadi meradang
• nyeri dengan intensitas sedang merupakan tanda luka ringan dan memar

Nyeri saat menculik kaki

Nyeri pada abduksi tungkai disebabkan oleh peradangan pada jaringan dan struktur yang memberikan pergerakan: otot, bursa periartikular, tendon. Gejala serupa sering terjadi akibat myositis (radang jaringan otot), bursitis (radang bursa periartikular), dan tendinitis (radang tendon).

Penyebab

Dalam kebanyakan kasus, nyeri di daerah panggul disebabkan oleh pasien yang mengalami salah satu masalah berikut:

• radang sendi
• coxarthrosis
• bursitis pada bursa trokanterika
• tendinitis
• patologi menular
• penyakit bawaan
• pembentukan tumor di daerah panggul

Tanpa penanganan yang tepat waktu, setiap penyebab ini dapat menyebabkan komplikasi yang parah, termasuk hilangnya mobilitas sendi.

Radang sendi

Artritis (coxitis) adalah penyakit jaringan sendi yang disebabkan oleh gangguan sistem kekebalan tubuh atau kerusakan patogen: virus dan bakteri.

Gejala radang sendi:

• peningkatan suhu
• nyeri dan bengkak pada area persendian
• gangguan motorik

Penyakit ini terjadi dalam bentuk akut, subakut dan kronis.

Coxarthrosis

Nama lain dari coxarthrosis adalah osteoartritis sendi panggul. Patologi ini disebabkan oleh gangguan metabolisme pada jaringan tulang rawan, yang mengakibatkan kematiannya. Penyebab fenomena ini mungkin karena cedera, gangguan suplai darah, aktivitas fisik berlebihan, usia di atas 45 tahun, dan faktor keturunan. Gejala utama coxarthrosis adalah nyeri di punggung bagian bawah, selangkangan, dan bokong, yang secara bertahap meningkat selama aktivitas fisik dan menyebabkan ketimpangan. Ketidaknyamanan berkurang selama periode tidak aktif.

Bursitis pada bursa trokanterika

Adanya proses inflamasi pada bursa (trokanterika bursa) ditandai dengan terjadinya nyeri hebat pada daerah sendi. Atlet dan orang lanjut usia rentan terkena penyakit ini. Gejala utama bursitis pada bursa trokanterika adalah nyeri di daerah trokanter mayor, yang diperparah ketika mencoba bersandar pada kaki yang terkena.

Tendinitis

Peradangan pada tendon disebut tendinitis. Ini adalah penyakit yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis dan menyebabkan perubahan degeneratif pada jaringan. Seringkali patologi terjadi pada atlet yang tidak mengikuti teknik larinya, serta setelah beban berat pada otot pinggul.

Biasanya, tendinitis merupakan komplikasi dari penyakit lain:

• patologi tiroid
• gangguan metabolisme
• radang sendi
• radang sendi
• proses inflamasi yang berasal dari sistemik atau menular
• displasia pinggul

Tendonitis menyebabkan pasien merasa tidak nyaman saat bergerak, nyeri, perubahan gaya berjalan, dan bunyi klik saat berjalan di area sendi.

Infeksi

Beberapa penyakit menular menyebabkan peradangan pada jaringan sendi, serta struktur anatomi di sekitarnya, yang mengakibatkan nyeri hebat pada sendi panggul. Paling sering, patologi berikut memiliki gejala yang serupa:

1. Nekrosis aseptik pada kepala femoralis merupakan terganggunya suplai darah ke daerah selangkangan sehingga mengakibatkan kematian jaringan. Rasa sakit yang terkait dengan penyakit ini sangat akut dan intens. Masalah ini lebih sering terjadi pada laki-laki.
2. Artritis bernanah merupakan penyakit serius yang memerlukan pengobatan segera. Jika Anda tidak segera mencari pertolongan medis, sepsis dapat terjadi. Gejala yang menyertainya adalah keracunan umum, nyeri dan bengkak di area sendi yang terkena, kesulitan dalam aktivitas motorik.
3. Artritis tuberkulosis sering terjadi pada anak-anak dan ditandai dengan perkembangan yang lambat. Gejala terkait adalah peningkatan kelelahan, penurunan aktivitas motorik, dan atrofi otot. Nyeri dengan intensitas yang bervariasi meningkat ketika terjadi abses bernanah.

Patologi infeksi pada sendi panggul menyebabkan komplikasi parah dan oleh karena itu memerlukan perawatan segera.

Penyakit keturunan

Patologi herediter pada sendi panggul biasanya muncul antara usia 1 dan 10 tahun, dan ditandai dengan perubahan patologis pada jaringan rongga glenoid dan/atau kepala tulang paha. Penyakit keturunan yang paling umum menyerang sendi panggul adalah sindrom Legg-Calvé-Perthes, yang ditandai dengan nyeri dan gangguan gaya berjalan akibat matinya jaringan tulang rawan sendi.

Tumor tulang dan jaringan lunak

Pertumbuhan tulang dan jaringan lunak jinak atau ganas pada sendi panggul dapat menyebabkan nyeri saat berjalan atau saat istirahat. Tumor dapat terjadi pada jaringan tulang (osteomyelitis), jaringan tulang rawan (chondroblastoma, chondroma), jaringan osteochondral (osteochondroma). Biasanya, neoplasma menyebabkan ketidaknyamanan dan dirasakan pada palpasi. Tumor jinak diobati dengan pembedahan; beberapa di antaranya dapat berubah menjadi tumor kanker.

Tumor jaringan lunak pada paha:

• lipoma
• rhabdomyoma
• fibroma
• hemangioma
• neuroma

Seorang ahli onkologi terlibat dalam diagnosis dan pengobatan tumor di pinggul dan panggul.

Apa yang harus dilakukan

Dengan patologi sendi panggul yang parah, seseorang merasakan sakit yang parah. Ketidaknyamanan pada daerah panggul menjadi alasan untuk mengunjungi fasilitas kesehatan untuk pemeriksaan dan pengobatan.

Perhatian khusus harus diberikan pada intensitas nyeri:

1. Paru-paru- terjadi dengan memar setelah cedera. Dingin harus dioleskan ke area yang sakit untuk mengurangi pembengkakan. Untuk mengurangi rasa sakit, dianjurkan untuk mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter.
2. Sedang- biasanya terjadi pada penyakit sendi panggul, disertai kesulitan dalam aktivitas motorik dan peningkatan suhu tubuh. Ketidaknyamanan meningkat selama aktivitas fisik. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli reumatologi.
3. Kuat- Timbul karena dislokasi dan patah tulang. Disertai dengan keterbatasan atau ketidakmungkinan aktivitas fisik. Jika terjadi nyeri parah pada sendi panggul akibat cedera, Anda harus menghubungi ambulans.

Ada banyak resep tradisional yang digunakan untuk mengatasi nyeri pada sendi panggul. Penting untuk diingat bahwa semuanya cocok untuk pengobatan simtomatik dan pengurangan rasa sakit, namun tidak akan membantu menghilangkan penyebab masalahnya. Perawatan yang efektif dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika Anda mengalami nyeri pada sendi panggul, sebaiknya hubungi dokter keluarga atau dokter umum, yang akan merujuk Anda ke dokter spesialis. Penyakit pada sistem muskuloskeletal ditangani:

• ahli traumatologi— nyeri pada sendi panggul akibat aktivitas fisik, keseleo, jatuh dan cedera lainnya
• ahli reumatologi- nyeri sendi yang timbul secara tiba-tiba tanpa alasan yang jelas

Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan dokter lain: ahli bedah, ahli onkologi, spesialis penyakit menular, dll.

Diagnostik

Tahap penting pertama dalam mendiagnosis nyeri pada sendi panggul adalah pemeriksaan luar, yang meliputi anamnesis dan palpasi. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan keluhan pasien, tes laboratorium dan metode diagnostik instrumental ditentukan:

• radiografi- penggunaan sinar-x untuk memeriksa area tubuh tertentu
• CT dan MRI- metode diagnostik modern yang akurat yang memungkinkan Anda memperoleh gambar sendi dan area di sekitarnya yang sangat informatif
• pemeriksaan mikrobiologi terhadap sampel bahan biologismemungkinkan untuk mendeteksi keberadaan mikroorganisme patogen: virus dan bakteri
• tes darah imunologi- memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan kekebalan, menentukan keberadaan autoantibodi tertentu
• artroskopi (pemeriksaan endoskopi)— pemeriksaan menggunakan probe, kemungkinan pengambilan sampel jaringan sendi untuk penelitian lebih lanjut
• pemeriksaan laboratorium efusi- mengambil sampel cairan intra-artikular selama tusukan dan mengidentifikasi agen penyebab penyakit menular di dalamnya, memeriksa kemandulan

Penggunaan beberapa metode diagnostik dalam kombinasi memungkinkan kami mengidentifikasi penyebab nyeri pada sendi panggul dengan akurasi tinggi.

Perlakuan

Pengobatan nyeri pada sendi panggul harus diresepkan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan dan diagnosis. Biasanya, terapi obat atau pembedahan ditentukan.

Pengobatan

Pengobatan nyeri pada sendi panggul harus komprehensif, bertujuan menghilangkan gejala, dan yang terpenting, menghilangkan penyebab masalahnya. Untuk tujuan ini, terapi obat digunakan, yang meliputi penggunaan:

• obat antiinflamasi nonsteroid- Membantu mengurangi nyeri, meredakan pembengkakan
• berarti meningkatkan mikrosirkulasi- Membantu memulihkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan sendi
• kondroprotektor- mempromosikan pemulihan jaringan tulang rawan
• pelemas otot- Mengurangi rasa sakit, melancarkan aliran darah pada area yang rusak
• obat hormonal- untuk menghilangkan rasa sakit dan menekan peradangan

Dalam pengobatan nyeri pada sendi panggul, prosedur fisiologis sangat efektif: pijat, akupunktur, terapi cryo dan laser. Latihan terapi khusus dan terapi manual juga digunakan.

Bedah

Intervensi bedah diindikasikan pada kasus lanjut ketika pengobatan konservatif tidak membantu pasien. Ini melibatkan penggantian sebagian atau seluruh sendi yang sakit dengan prostesis.

Pencegahan

Mengurangi beban pada kaki akan memperlambat proses patologis di dalam sendi, sehingga penderita obesitas disarankan untuk mulai menurunkan berat badan.

Tindakan pencegahan akan membantu mengurangi nyeri pada sendi panggul:

• berjalan teratur
• fisioterapi
• diet seimbang kaya vitamin A, C, E

Konsultasi tepat waktu dengan dokter pada tahap pertama penyakit ini meningkatkan efektivitas pengobatan dan juga mengurangi risiko komplikasi dan konsekuensi serius bagi tubuh.