Dalam bahasa Yunani ada kata "scolios", yang diterjemahkan sebagai "bengkok". Dengan kata ini, dokter menunjukkan kelengkungan kolom tulang belakang. Selain itu, tidak semua kelengkungan, yaitu penyimpangan lateral dari sumbu vertikal tulang belakang. Faktanya adalah bahwa biasanya tulang belakang kita bahkan tidak sempurna. Tekuk yang tersedia di bagian depan dan belakang (Lordoses dan Kyphosis) melindungi tulang belakang kita dari beban berlebihan sambil mempertahankan tubuh dalam posisi tertentu saat bergerak dan membawa beban. Proses negatif dalam tubuh kita hanya berkembang dalam kasus -kasus di mana kyphosis dan tuan ini diekspresikan melebihi norma yang diizinkan.
Masalah utama
Namun, bahkan tingkat kecil lateral (skoliosis) tulang belakang selalu menjadi patologi. Dan intinya tidak hanya dalam cacat kosmetik. Meskipun penampilan menjijikkan dengan karakteristik dengan skoliosis yang diucapkan atau progresif selalu merupakan tragedi bagi seseorang yang berusaha menjalani kehidupan penuh berkualitas tinggi. Ini terutama berlaku untuk anak laki -laki dan perempuan. Memang, dalam periode anak -anak dan remaja (hingga 15 - 16 tahun) bahwa sebagian besar skoliosis didiagnosis.
Masalah utama adalah bahwa karena perubahan konfigurasi dan volume dada dengan kelengkungan lateral yang nyata, organ internal selalu menderita (jantung, paru -paru, lambung, hati, usus, pembuluh darah besar). Pada pria, toleransi terhadap aktivitas fisik berkurang, wanita memiliki masalah dengan konsepsi, menanggung kehamilan dan melahirkan anak. Selain itu, sangat sering deformasi lateral tulang belakang hanyalah bagian permukaan gunung es, yang merupakan tanda patologi yang jauh lebih serius - tumor, tuberkulosis, gangguan endokrin.
Alasan
Jadi mengapa tulang belakang cacat? Sebelum menjawab pertanyaan, Anda harus memutuskan jenis skoliosis. Pada intinya, skoliosis bisa struktural dan tidak struktural. Skoliosis struktural berkembang karena perubahan anatomi dalam struktur jaringan tulang vertebra, serta otot, saraf, dan peralatan ligamen yang terletak di dekatnya. Guntur seperti itu dapat diperoleh dan bawaan, dan sekitar seperempat dari semua skoliosis yang didiagnosis menyumbang yang terakhir.
Di antara alasan utama pengembangan skoliosis struktural, mereka membedakan:
- Tiang pengembangan intrauterin yang menyebabkan gangguan displastik satu atau lebih vertebra
- Kelainan perkembangan dada kongenital - kurangnya tulang rusuk, tulang rusuk tambahan
- Patologi Kongenital Jaringan Koneksi - Neurofibromatosis, Sindrom Marfan
- Kegagalan otak akibat kelumpuhan otak anak -anak (cerebral palsy), yang menyebabkan pelanggaran persarafan bagian -bagian tertentu dari tulang belakang
- Osteoporosis (Tulang -Pesisanya) dari tulang belakang dalam rakhis, penyakit kelenjar paratiroid, kurangnya asupan kalsium dengan makanan
- Osteomielitis vertebra
- Perubahan distrofi pada otot serviks, toraks dan lumbar
- Kerusakan tuberkulosis pada vertebra
- Cedera tulang belakang
- Tumor tulang belakang.
Skoliosis non -struktural, sebagai berikut dari nama yang sangat, adalah penyimpangan lateral dari sumbu kolom tulang belakang dengan struktur vertebra yang tidak berubah. Sebagai aturan, skoliosis semacam itu paling sering diperoleh dengan pengecualian kasus di mana kelengkungan bersifat kompensasi dengan cacat anatomi bawaan panggul atau ekstremitas bawah. Penyebab skoliosis seperti itu paling sering:
- Cedera panggul dan ekstremitas bawah
- Cacat kongenital panggul dan ekstremitas bawah
- Postur yang tidak tepat di sekolah sekolah
- Penyakit organ internal dengan sindrom nyeri yang diekspresikan secara asimetris
- Peradangan otot (miosit)
- Luka bakar, bekas kain lembut di satu sisi.
Dalam kasus -kasus ini, untuk menghilangkan kelengkungan tulang belakang, itu cukup untuk menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, dan oleh karena itu banyak skoliosis yang tidak struktural mudah dibalik. Dalam hal ini, beberapa dokter cenderung tidak memperhitungkan deformasi tidak struktural untuk skoliosis secara umum.
Baru -baru ini, kasus perkembangan skoliosis dengan penyebab yang tidak jelas menjadi lebih sering. Ini adalah skoliosis idiopatik yang disebut SO. Ini terjadi pada masa muda, selama periode pertumbuhan tubuh yang cepat. Selain itu, anak perempuan menderita skoliosis idiopatik beberapa kali lebih sering daripada pria muda. Rupanya, ini disebabkan oleh otot -otot bagian belakang betina yang relatif lemah, yang tidak mampu melampirkan tulang belakang dalam kerangka otot penuh. Diet tidak seimbang dengan garam kalsium rendah, dan hasrat umum untuk remaja dengan minuman berkarbonasi memainkan peran terakhir dalam pengembangan skoliosis idiopatik. Seperti yang Anda ketahui, karbon dioksida dalam gelembung dan asam ortofosfat dalam inklusi sintetis berkontribusi pada pencucian garam kalsium dari tubuh.
Varietas dan gelar
Tergantung pada lokalisasi, skoliosis dapat berupa serviks, dada, lumbar atau campuran (serviks, lumbosakral). Dimungkinkan untuk memiliki satu atau lebih busur kelengkungan. Dalam hal ini, skoliosis berbentuk-C (dengan 1 busur), berbentuk S (dengan 2 busur) dan berbentuk z (dengan 3 busur) dibedakan. Kemungkinan besar, keberadaan 2 atau 3 busur adalah kompensasi. Dengan skoliosis berbentuk C, sumbu kolom tulang belakang menyimpang. Dalam upaya untuk mengimbangi ini, tulang belakang membungkuk ke arah yang berlawanan. Dalam hal ini, skoliosis dibagi menjadi kompensasi dan tidak dikompensasi. Dalam kelengkungan tulang belakang yang dikompensasi, garis vertikal diturunkan dari vertebra serviks ke -7 melewati lipatan di antara bokong.
Kelengkungan tulang belakang sering digabungkan. Sebagai contoh, di daerah toraks, selain kelengkungan lateral, kyphosis patologis dicatat, atau hanya seekor punuk. Dalam kasus ini, berbicara tentang kyphoscoliosis toraks. Selain itu, dengan derajat skoliosis yang besar, selain perpindahan lateral vertebra, thuria dicatat. Dalam terjemahan literal, ini berarti memutar. Memang, dengan banyak skoliosis, jaringan tulang vertebral dipelintir di sepanjang sumbu vertikal.
Tergantung pada ukuran sudut busur kelengkungan, 4 derajat skoliosis dibedakan:
- 1 derajat - Sudut kelengkungan tidak melebihi 10 derajat. Asimetri dengan mata praktis tidak ditentukan. Beranda, tingkat girdle bahu yang tidak setara, memperhatikan.
- 2 derajat - Sudut kelengkungan adalah dari 11 hingga 25 derajat. Sejauh ini, vertebra sudah dicatat. Ada asimetri girdle bahu dan panggul yang terlihat di mata. Karena ketegangan otot patologis, rol otot terbentuk di daerah lumbar dari sisi cekung, dan di daerah dada-dengan cembung.
- 3 derajat - Wrtifikasi adalah dari 26 hingga 50 derajat. Deformasi dada yang terlihat - barat ruang interkostal C di sisi cekung kelengkungan dan menggembung dengan cembung. Melemahnya pers perut, pembentukan punuk internal.
- 4 derajat - Sudut kelengkungan saya melebihi 50 derajat. Cacat kosmetik dan semua tanda sebelumnya diungkapkan. Tolerabilitas rendah bahkan tenaga fisik yang kecil. Selain sistem muskuloskeletal, organ internal menderita.
Sudut dapat bervariasi tergantung pada posisi tubuh, sementara skoliosis yang stabil dan tidak stabil dibedakan. Dengan skoliosis yang tidak stabil, itu berkurang pada posisi tergeletak ketika beban pada kolom tulang belakang berkurang. Dengan kelengkungan tulang belakang yang stabil, nilai ini tetap tidak berubah.
Gejala
Baru -baru ini, ahli ortopedi sering menggunakan istilah "penyakit skoliotik". Dan mereka menunjukkan kompleks perubahan negatif yang terjadi pada tubuh selama kelengkungan tulang belakang. Sebagai aturan, penyakit skoliotik berkembang pada masa kanak -kanak dan remaja, selama pembentukan sistem muskuloskeletal. Pada saat ini, ada kemungkinan besar skoliosis akan berkembang.
Rupanya, cakram intervertebral memainkan peran penting dalam meningkatkan sudut kelengkungan. Dengan perpindahan samping, disk mengalami tekanan yang tidak sama dari tubuh vertebral. Di sisi cekung, tekanan ini lebih besar, dengan cembung - lebih sedikit. Sebagai akibat dari ini, disk lebih aus karena skoliosis, ketegangan otot patologis (roller otot) dan torsi vertebra dibuat - semua ini mengarah pada penampilan hernia disk dan peningkatan lebih lanjut dalam sudut kelengkungan.
Seiring dengan tulang belakang dengan penyakit skoliotik, dada berubah kedua. Punuk tulang rusuk yang disebut SO terbentuk - di sisi cembung kelengkungan, ruang interkostal mengembang, dan dari cekung - sebaliknya, mereka ditaburkan. Dengan skoliosis pada derajat ke -4, deformasi dada begitu diucapkan sehingga tulang rusuk bawah di sisi kelengkungan bersentuhan dengan mendayung tulang iliaka.
Karena deformasi dada yang parah, perjalanan penuh selama bernafas sulit. Akibatnya, tubuh dengan skoliosis parah tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan - hipoksia kronis yang disebut SO berkembang dengan pelanggaran semua proses metabolisme dalam tubuh. Patologi diperburuk oleh fakta bahwa volume internal dan bentuk perubahan rongga dada. Karena itu, sirkulasi darah melalui pembuluh terganggu, paru -paru menderita, bentuk perubahan jantung, kegagalan kardiovaskular kronis berkembang.
Perubahan serupa terjadi pada organ perut untuk lumbar dan skoliosis lumbosakral. Motorik lambung dan usus berkurang dengan insufisiensi enzimatik selanjutnya dari kelenjar pencernaan. Semua ini hanya memperburuk gangguan metabolisme. Pelanggaran ini sering menyebabkan pematangan seksual yang terlambat dari anak laki -laki dan perempuan. Selain itu, karena skoliosis lumbar, panggul melengkung untuk kedua kalinya. Ini menciptakan masalah bagi ibu masa depan dengan kehamilan dan melahirkan anak.
Diagnostik
Diagnosis skoliosis, terutama derajat besar, sebagai suatu peraturan, tidak sulit. Untuk mendeteksi deformasi tulang belakang, pemeriksaan visual yang umum sering cukup. Kelengkungan yang terlihat dari kontur tulang belakang, asimetri girdle bahu, sudut pisau bahu, kelengkungan sekunder panggul dan pemendekan tungkai bawah di sisi kelengkungan patut dicatat.
Di hadapan setidaknya satu dari tanda -tanda ini, radiografi kolom tulang belakang ditunjukkan. X -ray menentukan konfigurasi, derajat, dan lokalisasi kelengkungan. Selama pemeriksaan inspeksi dan radiologis, dimungkinkan untuk menetapkan apakah skoliosis dikompensasi dan stabil. Baru-baru ini, metode penelitian baru yang kualitatif dari spine-magnetic resonance imaging (MRI) telah tersebar, di mana gambar tiga dimensi tulang belakang dapat diperoleh pada layar monitor. Dengan kelengkungan yang signifikan, perlu untuk menyelidiki pekerjaan organ internal - untuk melakukan spirometri, elektrokardiografi, dan melakukan ultrasound jantung dan organ internal.
Perlakuan
Pengobatan skoliosis dapat dilakukan baik secara konservatif dan segera. Metode konservatif meliputi perawatan obat, pijat, prosedur fisioterapi, dan terapi manual. Harus diingat bahwa pembentukan akhir tulang belakang berakhir pada usia 20, dan setelah usia ini, koreksi kelengkungan hampir tidak mungkin. Dengan skoliosis 1-2 derajat, upaya bertujuan untuk mencapai konfigurasi tulang belakang yang normal dan normal. Dengan skoliosis yang nyata pada derajat ke -3 - 4, ini tidak dapat dicapai, hal utama di sini adalah menstabilkan tulang belakang dan mencegah perkembangan skoliosis.
Obat -obatan (kondroprotektor, vitamin, obat penguatan umum) dalam pengobatan skoliosis hanya memainkan peran tambahan. Untuk memperkuat otot, menghilangkan rol otot, dan bahkan sebagian besar untuk menstabilkan tulang belakang dengan bantuan pijat dan terapi manual. Efek yang baik diberikan oleh latihan fisioterapi. Tetapi di sini, dengan aktivitas fisik yang tidak memadai, ketidakstabilan tulang belakang ditingkatkan dan skoliosis berkembang. Oleh karena itu, satu set latihan dikembangkan untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan lokalisasi dan tingkat keparahan kelengkungan. Dengan tingkat skoliosis yang besar, berlari, latihan kekuatan, lompatan, permainan di luar ruangan dikontraindikasikan.
Hasil yang sangat baik memberikan koreksi dengan posisi - pose optimal dibuat yang berkontribusi pada normalisasi postur. Untuk ini, perangkat khusus digunakan, tempat tidur ortopedi di mana pasien muda menghabiskan sebagian besar waktu mereka. Dengan ketidakefektifan tindakan konservatif, perkembangan kelengkungan, perawatan bedah yang bertujuan menstabilkan tulang belakang diindikasikan. Koreksi bedah tidak ditunjukkan pada anak usia dini, dilakukan pada masa remaja, ketika pembentukan tulang belakang hampir selesai.