Pengobatan coxarthrosis (arthrosis sendi panggul)

Coxarthrosis adalah penyakit pada sendi panggul yang disebabkan oleh perubahan struktur jaringan di dalamnya. Penyakit ini memiliki nama lain - arthrosis sendi panggul, atau osteoartritis.

Coxarthrosis adalah penyakit degeneratif kompleks yang disebabkan oleh perubahan jaringan tulang rawan sendi. Jaringan tulang rawan tidak dapat dipulihkan setelah selesainya pembentukan kerangka manusia, sehingga kerusakan apa pun akan mempengaruhi kondisi jaringan di kemudian hari. Kondisi tulang rawan juga dipengaruhi oleh cairan sendi yang berfungsi melumasi jaringan. Karena pelumasan yang tidak mencukupi dan peningkatan gesekan, tulang rawan artikular menjadi lebih tipis dan akhirnya terkikis sepenuhnya. Ketiadaan tulang rawan menyebabkan bertambahnya beban pada permukaan tulang, terjadi gesekan antar tulang, hal ini menyebabkan perubahan bentuk dan posisinya sehingga menimbulkan rasa nyeri.

Paling sering, orang di usia tua menderita coxarthrosis, karena pada saat ini fungsi jaringan tulang rawan telah hilang.

Jenis coxarthrosis

Dalam kedokteran, coxarthrosis primer dan sekunder dibedakan.

Pada kasus primer, penyebab penyakit ini tidak jelas.

Perkembangan coxarthrosis sekunder dipengaruhi oleh alasan berikut:

• menerima berbagai cedera dan patah tulang;
• cacat bawaan pada sendi panggul (dislokasi pinggul bawaan);
• adanya proses inflamasi di daerah pinggul;
• rheumatoid arthritis (penyakit jaringan ikat yang merusak tulang rawan sendi);
• nekrosis aseptik pada kepala femoral (kematian kepala femoral).

Tahapan coxarthrosis

Dalam praktik medis, ada 4 tahapan coxarthrosis:

Tahap 1

Ditandai dengan munculnya nyeri periodik pada persendian. Nyeri terjadi saat Anda mulai bergerak setelah istirahat, namun hilang saat melanjutkan aktivitas berat. Dalam keadaan tenang, rasa sakit tidak muncul. Mobilitas sendi tidak terganggu. Hasil rontgen menunjukkan sedikit pertumbuhan tulang dan sedikit penyempitan pada ruang sendi.

Tahap 2

Terjadinya nyeri saat aktivitas fisik sedang, serta saat istirahat. Munculnya ketimpangan saat berjalan jauh. Nyeri mungkin muncul di lutut atau punggung bagian bawah. Hasil rontgen menunjukkan: perubahan bentuk kepala femoralis, kontur tulang tidak rata, penebalan tulang leher, pertumbuhan jaringan tulang yang signifikan, penyempitan ruang sendi sebanyak 2 kali lipat.

Tahap 3

Nyeri terus-menerus terjadi terlepas dari aktivitas fisik, baik dalam keadaan aktif maupun tenang. Rasa sakitnya bisa menyebabkan insomnia. Karena keterbatasan mobilitas sendi, seseorang terpaksa berjalan dengan dukungan. X-ray menunjukkan peningkatan yang signifikan pada lebar leher tulang dan penurunan panjangnya dibandingkan dengan normalnya, dan deformasi kepala femoralis. Praktis tidak ada ruang bersama. Kondisi fisik sangat terbatas. Pasien mungkin dikenali sebagai penyandang cacat.

Tahap 4

Pasien mengalami nyeri yang tak tertahankan saat istirahat. Setiap gerakan menyebabkan rasa sakit yang luar biasa, pasien tidak dapat bergerak dengan bantuan (kruk, tongkat). Satu-satunya metode pengobatan coxarthrosis adalah pembedahan.

Penyebab coxarthrosis

Munculnya coxarthrosis dipengaruhi oleh banyak hal, namun yang terpenting adalah gangguan sirkulasi darah di daerah pinggul. Karena sirkulasi darah yang tidak tepat, metabolisme pada persendian melambat, dan ini menyebabkan atrofi otot kaki secara bertahap.

Penyebab lain dari coxarthrosis adalah:

• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• mikrotrauma yang tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien;
• gangguan endokrin;
• perubahan permukaan sendi karena usia;
• peningkatan beban pada persendian (paling sering ditemukan pada atlet);
• proses inflamasi dan infeksi pada persendian;
• patologi kaki (kaki rata) dan tulang belakang (skoliosis);
• obesitas (peningkatan beban pada sendi karena kelebihan berat badan) dan alasan lainnya.

Dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan seluruh organisme, penyebab pasti penyakit pada pasien tertentu ditentukan.

Gejala coxarthrosis

Cosarthrosis menyerang pria dan wanita setelah usia 40 tahun. Wanita mengalami gejala yang lebih menyakitkan.

Tanda-tanda coxarthrosis adalah:

• nyeri pada sendi panggul (terjadi secara berkala dan bersifat nyeri);
• gaya berjalan tidak rata dan tidak menentu (pincang);
• munculnya keretakan pada persendian;
• mobilitas kaki yang cedera terbatas (pada tahap awal, terasa berat dan kaku dalam gerakan, kelelahan, dan rasa tidak enak badan secara umum);
• munculnya atrofi otot paha (volume dan tonus otot berubah sehingga menyebabkan nyeri pada lutut).

Diagnosis coxarthrosis

Untuk menegakkan diagnosis coxarthrosis, perlu dilakukan prosedur diagnostik:

• pemeriksaan pasien oleh dokter spesialis;
• Melakukan tes darah umum dan biokimia (memungkinkan kita mengidentifikasi proses inflamasi dan membedakan arthritis dari arthrosis);
• x-ray (digunakan untuk mendeteksi kerusakan dan perubahan jaringan tulang);
• pencitraan resonansi magnetik sendi (mendeteksi perubahan kecil pada jaringan tulang rawan).

Pengobatan coxarthrosis

Untuk mengobati penyakit ini, spesialis menggunakan prosedur medis dan pengobatan.

Metode pengobatan coxarthrosis meliputi:

• latihan terapeutik dan pijat;
• fisioterapi;
• terapi ozon;
• cryoterapi;
• pengobatan dengan obat-obatan;
• perawatan bedah, dll.

Di klinik khusus, program pengobatan individu untuk coxarthrosis dipilih untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan usianya, penyakit penyerta, dan stadium coxarthrosis. Pendekatan individual berkontribusi pada pemulihan pasien secepat mungkin.

Senam terapeutik dan pijat

Senam membantu memperkuat otot dan meningkatkan sirkulasi darah. Senam pagi tidak hanya membangunkan tubuh setelah tidur, tetapi juga meningkatkan cairan sinovial dari sendi bagian bawah. Cairan sinovial melumasi jaringan tulang rawan dengan nutrisi penting, yang meningkatkan ketahanan tulang rawan terhadap stres sepanjang hari.

Namun, untuk coxarthrosis, latihan fisik harus dipilih dengan bijak. Gerakan yang terlalu tiba-tiba dan kuat dapat menyebabkan nyeri hebat dan melukai sendi. Disarankan untuk pergi ke kolam renang, karena berenang membantu memperkuat otot, mengurangi stres pada sendi dan tidak menyebabkan cedera.

Pijat untuk coxarthrosis adalah metode yang sangat efektif dan aman. Ini meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat otot, meredakan kejang yang menyakitkan, pembengkakan dan ketegangan otot. Selama pemijatan pada sendi panggul, punggung bawah dan punggung, otot-otot rileks, sehingga cairan sinovial didistribusikan ke seluruh tulang rawan.

Fisioterapi

Fisioterapi menggabungkan berbagai metode:

• elektroterapi;
• terapi UHF;
• terapi USG;
• terapi laser;
• terapi parafin, dll.

Semua prosedur ini bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan kejang dan peradangan, hal ini disebabkan akses ke sendi panggul terbatas.

Pengobatan dengan obat-obatan

Ada banyak obat yang melakukan berbagai fungsi dalam pengobatan coxarthrosis:

• Obat topikal (salep, kompres, lotion). Di bawah pengaruh iklan, kebanyakan pasien berpikir bahwa pengobatan dengan berbagai salep dan krim adalah cara yang paling efektif. Namun, anggapan ini salah karena khasiat penyembuhan obat tersebut tidak mampu mencapai sendi panggul karena lokasinya yang dalam. Mereka hanya membantu meningkatkan sirkulasi darah untuk sementara dan meredakan kejang. Penyebab coxarthrosis tidak dihilangkan, dan penyakit ini terus berkembang menjadi tahap yang lebih kompleks.
• Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi, meredakan pembengkakan dan nyeri. Akibat penggunaan obat nonsteroid dalam jangka panjang, muncul efek samping yang berdampak buruk pada organ dalam (gastritis). Obat ini tidak mengembalikan jaringan tulang rawan yang diperlukan untuk fungsi sendi normal.
• Relaksan otot (obat yang mengendurkan otot). Meningkatkan sirkulasi darah dan meredakan ketegangan otot di sekitar sendi. Efek obat bersifat sementara, fungsi sendi tidak pulih.
• Obat steroid hormonal. Suntikan hormonal intra-artikular membantu penyakit penyerta, misalnya dalam kasus peradangan pada tendon tulang paha. Mereka memiliki efek samping dan efek terapeutik jangka pendek.
• Vasodilator. Mereka digunakan untuk mengendurkan otot polos pembuluh darah, memperluas lumen di antara mereka, menghilangkan rasa sakit pada pembuluh darah kecil, dan menghilangkan nyeri malam hari. Vasodilator juga meningkatkan sirkulasi artikular dan membantu mengantarkan nutrisi yang dibutuhkan oleh jaringan tulang rawan. Bila digunakan dengan benar, obat vasodilator memberikan efek terapeutik yang signifikan. Namun, efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh toleransi individu terhadap obat.
• Kondroprotektor (obat yang memulihkan tulang rawan). Mereka adalah obat modern yang paling efektif, karena mempengaruhi pemulihan jaringan tulang rawan dan memberi nutrisi dengan zat-zat yang diperlukan. Dengan penggunaan kondroprotektor secara teratur, perkembangan coxarthrosis dapat dihentikan. Hasil positif muncul seiring berjalannya waktu, dan setelah penggunaan obat berakhir, proses pemulihan tulang rawan akan terus berlanjut.

Perawatan bedah coxarthrosis

Intervensi bedah dilakukan jika terjadi kerusakan signifikan pada jaringan tulang rawan, ketidakmungkinan restorasi dan imobilitas sendi. Dalam beberapa kasus, pembedahan adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mengembalikan kemampuan seseorang berjalan tanpa rasa sakit.

Endoprostetik adalah operasi untuk mengangkat sendi yang terkena dan menggantinya dengan analog buatan, endoprostesis. Bentuk endoprosthesis menyerupai sendi sungguhan, menjalankan semua fungsi sendi dan dapat menahan beban berat saat berjalan, berlari, dll.

Kehidupan pelayanan endoprostesis

Seperti benda lainnya, endoprostesis memiliki masa pakainya sendiri. Keausan endoprostesis bergantung pada beban dan mobilitas. Kelebihan berat badan secara signifikan meningkatkan beban, dan masa pakai prostesis akan menjadi sekitar 10 tahun. Dengan beban dan mobilitas sedang, endoprostesis akan bertahan sekitar 15 tahun. Ada juga model prostesis yang masa pakainya 20-25 tahun, namun kelemahan utamanya adalah biayanya yang tinggi.

Setelah endoprostesis dipakai, operasi kedua perlu dilakukan untuk menggantinya. Namun, penggantian prostesis diperumit oleh fakta bahwa tulang pinggul menjadi lebih tipis seiring waktu dan timbul masalah dalam memperbaiki prostesis. Oleh karena itu, untuk menghindari endoprostetik berulang, perlu menggunakan metode pengobatan konservatif selama mungkin.

Perlu disebutkan risiko penggantian pinggul - jumlah kematian setelah operasi adalah 1-2%.

Rehabilitasi setelah endoprostetik

Operasi penggantian sendi cukup rumit dan memerlukan waktu untuk memulihkan mobilitas yang hilang. Masa pemulihan meliputi metode penguatan tubuh: pijat, senam, dan latihan pernapasan. Volume dan kompleksitas beban harus ditingkatkan secara bertahap agar tubuh terbiasa dengan segala perubahan.

Makan sehat juga mempercepat proses penyembuhan. Disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya fosfor dan fosfolipid ke dalam makanan, karena khasiatnya berkontribusi pada pemulihan jaringan tulang rawan.

Masa rehabilitasi berlangsung sekitar 6 bulan. Pasien berada di rumah sakit dalam pengawasan selama 5 sampai 10 hari. Kemudian dilakukan serangkaian tindakan rehabilitasi yang bertujuan untuk memperkuat otot pinggul. Pertama, pasien harus berjalan dengan kruk, lalu dengan tongkat, dan terakhir berjalan sendiri tanpa bantuan apa pun.

Di akhir masa rehabilitasi, pasien mendapatkan kembali kemampuannya yang hilang untuk bekerja dan menikmati gaya berjalan yang mudah!

Pencegahan coxarthrosis

Untuk mencegah coxarthrosis perlu:

• mematuhi gaya hidup aktif (melakukan olahraga pagi, berjalan-jalan sebentar);
• jangan berolahraga secara profesional;
• menjaga pola makan seimbang, karena ini membantu menghindari penambahan berat badan, yang menyebabkan tekanan tambahan pada persendian;
• minum kondroprotektor setiap 1-2 tahun sekali setelah 40 tahun (dalam kasus kecenderungan keluarga terhadap coxarthrosis atau cedera sendi).